张某 月经不调医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1998年5月18日

主诉

月经提前4~5天，持续5年。

现病史

• 病程：5年前剖腹产时诊断为“子宫肌瘤”，术后月经常提前4~5天。
• 症状：
  • 月经量较多，色暗，有时有血块。
  • 行经6天左右，有时伴经期少腹胀痛。
  • 平素两乳胀痛，经前及经期尤甚。
• 舌象：舌红。
• 脉象：脉弦。
• 体征：两乳可触及约鸭蛋大小肿块各一个。

中医诊断

• 诊断：月经不调（肝经郁热）。

西医诊断

• 诊断：子宫肌瘤术后。

治疗方案