医案整理
患者信息
- 姓名：危某
- 性别：女
- 年龄：69岁
病史
- 首次就诊时间：2008年8月初
- 主要症状：右下腹阵发性绞痛
- 诊断：右半结肠肿物
- 手术时间：2008年8月15日
- 手术内容：剖腹探查+根治性右半结肠切除+肝右后叶瘤剔除+肠粘连松解术
- 术后病理：（升结肠）中分化腺癌
- 后续治疗：2008年10月开始在我科行中西医结合治疗，FOLFOX6方案化疗4程
第一阶段（2008年10月）
症状
- 神清，精神稍倦
- 恶心欲呕
- 无腹胀腹痛腹泻
- 无胸闷心悸
- 无发热恶寒
- 纳差，眠一般
- 二便调
- 舌质澹暗，舌苔胖大，微白腻
- 脉滑
中医诊断
- 西医诊断：结肠恶性肿瘤（右半结肠癌及肝转移瘤术后，中分化腺癌)
- 中医症型：脾虚湿瘀互结