医案整理
患者信息
- 姓名:危某
- 性别:女
- 年龄:69岁
病史
- 首次就诊时间:2008年8月初
- 主要症状:右下腹阵发性绞痛
- 诊断:右半结肠肿物
- 手术时间:2008年8月15日
- 手术内容:剖腹探查+根治性右半结肠切除+肝右后叶瘤剔除+肠粘连松解术
- 术后病理:(升结肠)中分化腺癌
- 后续治疗:2008年10月开始在我科行中西医结合治疗,FOLFOX6方案化疗4程
第一阶段(2008年10月)
症状
- 神清,精神稍倦
- 恶心欲呕
- 无腹胀腹痛腹泻
- 无胸闷心悸
- 无发热恶寒
- 纳差,眠一般
- 二便调
- 舌质澹暗,舌苔胖大,微白腻
- 脉滑
中医诊断
- 西医诊断:结肠恶性肿瘤(右半结肠癌及肝转移瘤术后,中分化腺癌)
- 中医症型:脾虚湿瘀互结