真性红细胞增多症医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2013年2月25日
主诉
头晕、腹痛10年，加重1个月。
病史
10年前在某三甲医院就诊，西医诊断为真性红细胞增多症。病后曾多次使用低分子右旋糖酐、注射性同位素弛P及白消安（马利兰）等西药，并定期进行静脉放血治疗，病情时轻时重。
本次就诊症状
- 形体消瘦
- 精神倦怠
- 低烧
- 面色晦暗
- 口唇及全身皮肤深红
- 头痛头晕
- 心慌气短
- 身热自汗
- 口渴喜饮
- 腹部隐痛
- 小便短赤
- 大便干结
- 舌质紫暗、苔薄黄
- 脉沉细
- 体温37.2℃
- 血压140/80mmHg
- 全身皮肤皮下可见多处紫红色瘀斑、瘀点，以手掌、面颊为著
- 肝肋下1cm,质软
- 脾未触及
- 血红蛋白165g/L
- 红细胞6.8×10*12/L
- 白细胞25×10*9/L
- 血小板304×10*9/L
- 骨髓穿刺报告：全血细胞增生，以红细胞增生为主，巨核细胞形态较大
中医诊断与治法
- 中医诊断：真性红细胞增多症