王某医案
一诊
- 患者信息：王某，39岁。
- 就诊日期：1977年3月21日。
- 主诉：月经紊乱，淋漓难尽9年。
- 病史：婚后足月生产一胎，曾于1966年和1969年人工流产各1次。自第2次人工流产后注射避孕针，经律不准，渐至月经淋漓不已，病情缠绵至今未愈。曾诊断为“月经不调，子宫内膜炎”，经多方治疗无明显效果。末次月经1977年2月24日。
- 伴随症状：伴腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。
- 舌脉：脉弦细，舌质带紫。
- 妇科检查：宫颈尚光滑，宫体大小正常，后倾，活动有压痛；附件阴性。
- 诊断：经漏。
- 辨证：肝郁脾虚，气滞血瘀。