固本消积治疗胰腺癌术后肝转移医案
案例背景
- 患者信息：左某，男，62岁。
- 医案编号：013H101。
- 初诊时间：2007年4月2日。
- 西医诊断：肾癌、胰腺癌术后肝转移。
- 中医诊断：肾积，肝积。
- 证属：痰湿中阻，肾气大虚。
初诊（2007年4月2日）
- 主诉：肾癌、胰腺癌切除术后半年，发现肝转移。
- 病史：2006年9月15日体检发现左肾肿物，胰腺肿物，当即做左肾癌切除术、胰腺占位切除术。术后病理为腺癌。2007年3月18日复查发现肝转移：右叶4处，大小不等，约3.8cm×0.7cm,1.0cm×0.8cm,0.5cm×0.4cm,0.7cm×0.4cm;右下肺见一小结节灶，不排除转移。
- 刻下症：面色萎黄灰黯，食纳可，二便调，精神佳，畏寒甚，食生冷瓜果则立觉冷彻心腹，腰困如折。
- 舌脉：脉沉细微，舌淡紫无苔，有齿痕。