腰椎管狭窄症医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2017年3月16日

主诉及现病史

• 主诉：跛行5年
• 现病史：因腰腿疼诊断为腰椎间盘突出症。曾行突出的椎间盘切除术，术后腰腿痛症状轻微改善，但3个月之后，腰腿疼复发伴右下肢马鞍区麻木，间歇性跛行症。CT报告为瘢痕粘连致腰椎管狭窄。又经理疗、牵引、西药治疗无效而转本院。

体征

• 检查：腰背部皮肤上有一长18厘米纵行切口，马鞍区小腿外侧感觉下降，有间歇性跛行征，腰过伸试验(+)。

诊断

• 诊断：腰椎管狭窄症

辨证

• 辨证：血瘀肾虚型

治疗方案