医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：农民
主诉
因喷洒农药后，突然昏倒，面色苍白，恶心呕吐，汗出不止。
病史
- 发病时间：1986年10月9日晚10时
- 发病前情况：10月7日下午在田间喷洒农药（敌敌畏加叶单散），不慎将药液漏淋在背部
- 症状：背部皮肤灼热疼痛，头晕乏力，恶心呕吐，心中不适
- 治疗情况：在当地医院经补液及时对症处理，一度好转
- 病情恶化：10月9日晚10时，患者突然昏厥，意识不清，面色苍白，四肢逆冷，呼吸微弱，汗出不止
体征
- 体温：36.8℃
- 脉搏：97次/分
- 呼吸：23次/分
- 血压：9/6千帕
- 意识：不清
- 面色：苍白
- 瞳孔：等大，光反射存在
- 皮肤：背部及臀部皮肤多处溃烂，周围有小水泡，四肢皮肤湿冷
- 实验室检查：
- 白细胞：9.4×10°/升
- 中性粒细胞：0.74
- 淋巴细胞：0.26
- 血红蛋白：110克/升
- 红细胞：38.2×102/升
- 尿常规：(-)
舌脉
- 舌象：澹苔薄
- 脉象：弱无力
西医诊断
- 有机磷农药中毒
- 中毒性休克
中医诊断
- 厥证