中医医案

基本信息

  • 患者性别:女
  • 患者年龄:62岁
  • 入院日期:1974年9月2日

主诉及病史

  • 主诉:左上腹拳头大肿块,逐渐肿大,伴贫血、消瘦、乏力、低热。
  • 病史:10年前发现左上腹拳头大肿块,逐渐肿大。3年前开始出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。四次骨髓穿刺显示增生显著减低。

体征

  • 体温:37.4℃
  • 体态:消瘦
  • 淋巴结:未触及
  • 心肺:大致正常
  • :未触及
  • :下极达盆腔,坚硬,无压痛
  • 肝功能:正常
  • 清蛋白:3.3克%
  • 球蛋白:3.0克%
  • 碱性磷酸酶:8.6单位
  • 超声波检查
    • 肝波分布均匀,稀疏微波
    • 脾波分布均匀,较密微波,杂有中小波
  • 食道钡餐:食道下端静脉曲张
  • 四肢及骨盆X线片
    • 股骨及骨盆骨质密度增加,髓腔变小
    • 松质骨骨小梁粗大,结构不规则
    • 颅骨板障消失

实验室检查

  • 骨髓穿刺:两次,增生明显减低
  • 病理检查:(病理号74-1464)证实诊断

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看