中医医案
基本信息
- 患者性别:女
- 患者年龄:62岁
- 入院日期:1974年9月2日
主诉及病史
- 主诉:左上腹拳头大肿块,逐渐肿大,伴贫血、消瘦、乏力、低热。
- 病史:10年前发现左上腹拳头大肿块,逐渐肿大。3年前开始出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。四次骨髓穿刺显示增生显著减低。
体征
- 体温:37.4℃
- 体态:消瘦
- 淋巴结:未触及
- 心肺:大致正常
- 肝:未触及
- 脾:下极达盆腔,坚硬,无压痛
- 肝功能:正常
- 清蛋白:3.3克%
- 球蛋白:3.0克%
- 碱性磷酸酶:8.6单位
- 超声波检查:
- 肝波分布均匀,稀疏微波
- 脾波分布均匀,较密微波,杂有中小波
- 食道钡餐:食道下端静脉曲张
- 四肢及骨盆X线片:
- 股骨及骨盆骨质密度增加,髓腔变小
- 松质骨骨小梁粗大,结构不规则
- 颅骨板障消失
实验室检查
- 骨髓穿刺:两次,增生明显减低
- 病理检查:(病理号74-1464)证实诊断