中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：62岁
- 入院日期：1974年9月2日
主诉及病史
- 主诉：左上腹拳头大肿块，逐渐肿大，伴贫血、消瘦、乏力、低热。
- 病史：10年前发现左上腹拳头大肿块，逐渐肿大。3年前开始出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。四次骨髓穿刺显示增生显著减低。
体征
- 体温：37.4℃
- 体态：消瘦
- 淋巴结：未触及
- 心肺：大致正常
- 肝：未触及
- 脾：下极达盆腔，坚硬，无压痛
- 肝功能：正常
- 清蛋白：3.3克%
- 球蛋白：3.0克%
- 碱性磷酸酶：8.6单位
- 超声波检查：
- 肝波分布均匀，稀疏微波
- 脾波分布均匀，较密微波，杂有中小波
- 食道钡餐：食道下端静脉曲张
- 四肢及骨盆X线片：
- 股骨及骨盆骨质密度增加，髓腔变小
- 松质骨骨小梁粗大，结构不规则
- 颅骨板障消失
实验室检查
- 骨髓穿刺：两次，增生明显减低
- 病理检查：（病理号74-1464）证实诊断