董某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 婚姻状况：已婚
• 籍贯：新疆
• 就诊时间：2010年2月11日
• 主诉：绝经8年，不规则阴道流血9天

既往史

• 月经规律，周期37天/2533天，量中等，夹血块，无痛经。
• 2002年绝经后，2010年2月2日突然出现阴道流血，开始量多，色红，夹血块，近3天量逐渐减少，劳累后出血增多。

就诊情况

• 患者拒绝西医治疗，欲中医治疗。
• 患者精神可，下腹坠胀，腰酸，阴道少量流血，色紫黯夹小血块，面色苍白，疲倦乏力，小便可，大便溏。
• 舌澹紫，苔白，脉沉涩。
• 妇科B超示子宫内膜4mm,回声均匀。
• 妇科检查：阴道通畅，内可见少量黯红色血性分泌物，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，双侧附件未见异常。
• 宫颈防癌涂片阴性。
• 建议行诊断性刮宫术，患者强烈拒绝，要求直接中药治疗。

西医诊断

• 绝经后出血

中医诊断

• 经断复来

辨证

• 气虚血瘀证

治疗方案