阴道流血

27岁女性，停流40余天，妊娠试验阳性，阴道流血，腹痛，喷嚏，鼻寒流涕，汗多。初诊症状包括阴道流血，腹痛，鼻塞，腰酸耳鸣，胸闷无汗。舌苔黄白，脉弱。辨证为风热外袭，内扰胞宫。二诊后症状减轻，鼻寒，微恶心。三诊后余症尽除。

患者女性，28岁。阴道淋沥下血20日，量少色澹质稀。自诉春节期间劳累过度，睡眠欠佳，食欲不振，倦怠乏力。舌苔稍有花剥，尖有芒刺，脉弦细。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊见舌苔厚腻，边尖起刺，两侧有齿痕，脉弦细。三诊见舌苔黄腻，尖有芒刺，脉弦细。四诊见舌苔薄白，边尖起刺，脉细略浮。病程中伴月经不调、小便频数及感冒史。

患者32岁，女性，停经50天，腰困3天，阴道少量出血1天。舌质淡，苔薄白，脉细略滑。既往有自然流产史。中医诊断为胎动不安，证型为脾肾两虚。病程为50天。面色正常，无明显异常气味，问诊提示纳呆食少，乏力，两膝酸软，二便调。切诊脉细略滑。

朱某，28岁，女性。主诉阴道淋沥下血20日未止。症状包括劳累过度、睡眠欠佳、食欲不振、倦怠乏力。舌苔花剥，尖有芒刺，脉弦细。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊舌苔厚腻，边尖起刺，两侧有齿痕，脉弦细。三诊舌苔黄腻，尖有芒刺，脉弦细。四诊舌苔薄白，边尖起刺，脉细略浮。病程较长，病情反复。

患者年龄22岁，女性。停经50余天，阴道流血近20天。舌质澹暗，苔薄黄，脉沉细。肾虚脾弱，胎元不固。月经量少，末次月经7月14日，孕产史G1P0，尿妊娠试验阳性，血HCG近1500U，B超宫内见孕囊有心管搏动。腰酸下坠，恶心纳差，乏力，大便干。脉沉细滑。

31岁女性，停经42天，右下腹持续性剧痛伴呕吐腹泻、阴道流血。贫血外观，右下腹压痛反跳痛，子宫后位，右侧宫房肿物，后穹窿穿刺抽出不凝血。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属气机不运、瘀血内结。

32岁女性，时有下腹痛1周，月经异常，阴道流血未净，伴恶心、肛门坠胀感，舌澹暗，苔薄黄腻，脉细弦，证属湿热内蕴，冲任阻滞。

患者年龄38岁，女性。主诉停经2个月，伴腹痛，阴道流血20余天。下腹疼痛拒按，伴下坠感，恶心欲吐，阴道流血色紫黑量少。舌质暗红、苔薄白，脉象弦稍数。内诊见子宫附件区可触及9cm×5cm大小包块。辨证为少腹血瘀气滞。舌质暗红，脉弦稍数。阴道流血色紫黑，包块存在。

45岁女性，阴道流血20余日，色红有块，淋漓不止。面色面白，体瘦，气短神怯，舌绛，脉数，尺中极细。证属气不摄血，肾阴不固于下，血分伏热于内，迫血妄行，久漏不止。

71岁女性，绝经17年，间断阴道流血4年，出血量增多，每月4天量多如月经。阴虚血热，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括绝经及阴道流血。

25岁女性，宫内孕6月余，阴道流血2小时，量多色红夹血块，伴头晕、腰酸腹坠、四肢乏力。舌质红，苔薄白，脉滑数。B超提示部分性前置胎盘。中医诊断为脾虚气陷、肾虚不固证。

患者女性，28岁。主诉妊娠2个半月，阴道少量流血，小腹隐痛，腰酸背痛，失眠，夜尿频数量多。中医病名脾肾亏虚固胎弱，证型脾肾两虚，冲任不固。舌尖红、苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。二诊舌澹红，脉虚弦无力。三诊舌尖红、苔薄白而腻，脉滑数。

患者女性，47岁。阴道流血伴血块近1年，加剧3个月，下坠感，白带黏稠恶臭，腰痛，心悸，气短。宫颈鳞状细胞癌，子宫颈癌Ⅲ期。湿热瘀毒型症瘕。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，气味恶臭。腰痛，下坠感，白带异常，心悸气短。脉弦滑。

女，42岁。阴道流血持续不断，量多色鲜红挟血块，伴头晕眼花、腰痛、小腹胀满、纳减。子宫增大。血瘀内郁型。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

39岁，怀孕2个月余，胎漏见红9日，腰酸腹痛，阴道流血挟血块，小腹垂胀，脉浮滑无力，舌澹红苔薄白，脉细软而稍带弦，舌质红苔薄，面色皖白，语声低微，四肢无力，脉细软，舌质红少苔。胞漏下血，胎坠流血不止，气血虚弱，病因病机为气血不足，胞宫失养。

患者年龄30岁，女性。主诉腰酸腹痛，阴道流血7天，气短心悸疲乏，面色苍白，呼吸气促，语声低微。舌淡，苔薄白。脉弦细数。中医病名滑胎，证型脾肾亏虚、胎元不固。病因病机为脾肾亏虚、气血冲任受损，胎失所养，致阴道下血，气虚则疲乏，阴血不足，胎失所养故腰酸腹痛，肝气郁滞克伐脾土致脉弦细。

患者37岁，女性。头晕乏力，阴道流血不止2月余。面色白，舌澹少苔，脉细数。头晕，体位改变尤甚，阴道流血色澹有凝块，牙龈渗血，乏力肢软，腹胀纳差，口干不欲饮，大便溏。中医诊断为虚劳，证属气血两虚，气不摄血，肾精亏虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾两虚，多子多产耗气伤血，气随血脱，因虚致病。

患者35岁，女性，月经紊乱半年，阴道少量流血2天。舌淡苔薄白，脉细弦。崩漏（湿热血瘀）。带下量多，色黄，腰腹疼痛。宫颈纳氏囊肿，子宫内膜0.5cm。病程半年，自述放环术后反复阴道间断流血。平素月经周期8～9天，经期30天。末次月经2013年8月28日，9月2日干净。

女性，44岁，下腹疼痛3年，月经淋漓旬日。白带色黄质粘，月经量渐增多，阴道流血量多如崩，血色鲜红，味腥臭，有少量血块，伴见面赤烘热，烦躁易怒，心烦，纳差，口苦，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为湿热崩漏。

女性，38岁，阴道流血3日，血色淡红，量多，小腹微痛。面色萎黄，舌质淡，白干苔，脉迟大空虚。证属气虚血脱。