张崇泉医案
患者信息
- 姓名: 胡某
- 性别: 男
- 年龄: 62岁
- 医案编号: 063Q127
- 初诊日期: 2008年11月3日
主诉
双下肢麻木、胀痛3个月,加重伴口眼歪斜半月。
现病史
3个月前无明显原因出现双下肢麻木、胀痛，病后就诊于长沙市第二人民医院，发现糖尿病，给予诺和龙降糖治疗。半月前因血糖控制不理想，双下肢麻木、胀痛加重，并伴见口眼歪斜。就诊于湘雅医院，诊断为2型糖尿病并周围神经病变、面神经炎。经住院治疗10天未见明显好转。患者转来我院要求中医治疗。
既往史
- 糖尿病病史5年
- 高血压病史4年
体征
- 舌象: 黯红，苔黄腻
- 脉象: 弦滑
- 血压: 160/90mmHg
辅助检查
- 化验: 空腹血糖7.5mmol/L；甘油三酯2.24mmol/L；血、尿常规正常
中医诊断
- 诊断: 消渴病并发下肢痹痛、面瘫
- 证型: 风痰阻络，气虚血瘀，阴虚血热
西医诊断
- 诊断: ①糖尿病并发周围神经病变
- 诊断: ②面神经炎
- 诊断: ③2型糖尿病
- 诊断: ④高血压病
辨证分析
素体阴虚火旺，灼津为痰，风阳内动，痰瘀痹阻脉络。