周围神经病变

患者年龄62岁，男性。双下肢麻木、胀痛3个月，加重伴口眼歪斜半月。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为消渴病并发下肢痹痛、面瘫，证型为风痰阻络，气虚血瘀，阴虚血热。病因病机为素体阴虚火旺，灼津为痰，风阳内动，痰瘀痹阻脉络。

患者年龄73岁，女性。主诉全身麻木、针刺、蚁行感。病程1周。糖尿病史20余年。现症见周身乏力、口苦、咽干、双下肢水肿、夜尿频多、大便偏干。面色萎黄，舌红、苔黄稍厚、边有齿痕、中间少许裂纹。脉细滑略数。糖尿病合并周围神经病变。病机属阴虚内热，脾虚湿盛。

患者52岁女性，主诉多饮、多尿、消瘦8年，近2个月上肢麻木、视物昏花。现见口渴多饮，形体瘦削，小便清长，下肢无力，夜寐不实，多梦纷纭。舌质红苔白，舌下络脉瘀滞，脉弦细无力。中医病名为糖尿病，证型为气血亏虚，络脉痹阻。病机为气血亏虚，络脉痹阻。望诊见舌质红，舌下络脉瘀滞。闻诊未见特殊。问诊见多饮、多尿、消瘦、上肢麻木、视物昏花、夜寐不实、多梦。切诊见脉弦细无力。

患者，女，67岁，病程5年。主诉手足麻木、发凉，时有针刺样疼痛，夜不能寐，双下肢酸重无力，皮肤甲错。舌暗红，苔白腻，脉细涩。中医诊断消渴病并发血痹，证型气阴两虚、痰瘀阻络。查体手足呈袜套样感觉障碍，双膝及跟腱反射减弱。空腹血糖11.2mmol/L，肌电图示神经传导速度减慢。

患者年龄52岁。主诉2型糖尿病3年。双下肢膝以下皮肤温度明显降低，足趾冰凉色黯，痛觉敏感异常，膝腱反射减弱。舌偏红，苔薄而不黄。脉沉细。中医病名糖尿病周围神经病变。证型气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞。病因病机气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞不通。

患者女性，36岁，主诉Ⅱ型糖尿病8年，伴乏力、倦怠、消瘦、双手麻木、头晕、眼花、便溏、月经量少。舌澹红，苔薄白或白，脉细弱或细或沉有力。中医诊断为脾虚运化失司，气血生化乏源，头目四末失养。病因病机为脾虚、气血不足、阴液亏虚。

女，52岁，两足麻木不仁，肌肉瘦削，肢体酸软乏力，行走如履棉花，四肢末端欠温，短气乏力，倦怠嗜卧，舌微暗苔白，脉右反关左缓，糖尿病史20余年，空腹血糖8.6 mmol/L，糖尿病并发周围神经病变，气虚血滞，肾虚受之，腿膝枯细，骨节痠痛。

患者年龄72岁，男性。主诉糖尿病史20年，伴四肢末梢麻木4年。中医诊断消渴病痹证，证属气虚血瘀。舌质澹红，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。四肢末梢麻木、刺痛，双足趾发凉不温，无痛觉。全身倦怠乏力，活动后易汗出。

患者年龄72岁，男性。主要症状为双下肢麻木、疼痛，有触电感及蚁爬感，夜间疼痛较剧。病程10年。中医诊断为消渴，证属阴寒凝滞，血脉痹阻。舌质暗红，苔白。脉微而涩。

患者57岁，男性，糖尿病史5年，脑出血病史1年。主要症状为四肢麻木、蚁行感、无力、持物困难、大便略干。中医诊断为消渴，辨证为气虚血瘀证。舌质暗，苔薄黄，脉弦细。病机为气虚血瘀，阴虚燥热。

高某，52岁，主诉多饮、多尿并乏力8年，双下肢麻木灼痛1年。疲乏，双下肢无力，膝以下麻木灼痛，夜间尤甚，少寐多梦，多饮多尿，五心烦热。舌暗红，苔薄少津，脉细弦。气阴两虚兼血瘀证。糖尿病并周围神经病变、肾脏病变。舌暗红，苔薄少津，脉细弦。甲皱微循环异常，肌电图提示周围神经病损。

患者年龄20岁，男性。主诉因家务事口角后自服甲胺磷40毫升，意识障碍，全身大汗淋漓，面色灰白，点头叹息样呼吸，瞳孔细如针尖，对光反应消失，口中有大量分泌物，口唇紫绀，心音低，心率52次/分，两肺满布水泡音。诊断为急性有机磷农药中毒（重度），呼吸衰竭，肺水肿。第15天出现对称性手足麻木，考虑为急性有机磷农药中毒继发周围神经病变。

57岁女性，双下肢麻木、瘙痒有蚁行感，踝关节肿痛刺痛，四肢酸软无力，口干欲饮，自觉发热夜间为甚。糖尿病病史8年，空腹血糖9.2mmol/L。跟腱反射减弱，痛温触觉及下肢震动觉减退。诊断为2型糖尿病并周围神经病变。

男，52岁，口渴多饮、多尿7年，双下肢麻木、疼痛3月。形体消瘦，面色黧黑，倦怠乏力，气短，烦渴多饮，双下肢麻木疼痛，时有蚁行感，舌质暗，脉细涩无力。体查双下肢腱反射、震动感减弱，触觉和温度觉降低。空腹血糖10.2mmol/L，尿糖(++)。证属气阴两虚兼血瘀型。

患者64岁，男性。主诉多饮、多食、多尿及进行性消瘦，病程12年。中医诊断气虚血瘀。面色白，舌澹略胖大边有齿痕、苔薄白，舌下静脉粗大迂曲，脉沉涩。自觉周身乏力，双下肢麻木，双足落地如踏棉感。伴有视物模糊、视力下降、血压不稳定、蛋白尿及高血压。糖尿病肾病伴视网膜、肾脏、周围神经三联病变。

患者年龄59岁，男性。主诉口干、疲乏、无力7年，加重伴双下肢麻木3月。现症见双下肢麻木疼痛，伴有针刺感、烧灼感，夜间加重。舌质暗红，苔白，脉细。中医诊断消渴病、血痹病。病因为消渴日久，气虚血滞，脉络瘀阻。病机为正气亏虚，气血运行不畅，瘀血阻滞脉络。

男，64岁，糖尿病病史9年，双足麻木不仁，发冷或发热，足趾刺痛2个月余。痹症，气阴两虚，脉络瘀阻。舌淡红，苔薄白，脉细弱。

63岁女性 持续2个月双下肢麻木发凉 活动后疼痛 夜间腓肠肌痉挛 失眠 头昏 心烦 面部烧热感 乏力 颜面及下肢水肿 舌淡红苔白水滑 脉沉涩 双侧趺阳脉弱 左侧甚于右侧 下肢肤温减低 痛温觉减弱 腿反射减低 皮肤干燥 诊为消渴病 肝肾亏虚 瘀血阻络证

患者年龄52岁，女性。主诉两足麻木不仁，肌肉瘦削，肢体酸软乏力，行走如履棉花，四末欠温，短气乏力，倦怠嗜卧。病程20余年。中医病名糖尿病，证型气虚血滞。病因病机消渴日久，气阴耗伤。舌象微暗苔白，脉象右反关左缓。

患者52岁，女性。双下肢、双眼睑浮肿，纳呆，脘腹胀满，腰酸，口黏不渴，头晕乏力，肢体麻木、挛急，皮肤瘙痒，夜寐较差。尿毒症维持性血液透析2年。舌淡，苔白腻，脉细。诊断为尿毒症维持性血液透析并周围神经病变。