张某医案

一诊

  • 时间:1990年10月20日(寒露)
  • 主诉:反复发热20天
  • 现病史:患者20日前出现发热,自服安乃近热退,2日后复又发热,间断服用消炎药治疗无效,服中药治疗约1周,亦无明显缓解,体温在38℃左右,乏困无力,纳呆不饥。
  • 刻诊
    • 间断发热,伴有寒热往来,体温38℃
    • 头重脘痞,口苦纳呆
    • 疲乏身困,大便溏薄兼有黏滞
  • 舌象:舌红苔白微腻
  • 脉象:脉象弦弱而滑
  • 化验结果:肥达氏反应:O凝集素1:80,H凝集素阴性,甲1:160,乙1:160
  • 西医诊断:副伤寒
  • 中医诊断:湿温
  • 证属:邪郁少阳,枢机不利,气机不宣,湿阻中焦

治疗方案

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