中医医案

基本信息

  • 患者:女,10岁
  • 就诊日期:2018年1月8日
  • 主要症状:咳嗽1个半月

初诊

主诉

患儿感寒后开始咳嗽,呈阵发性频咳,以夜间和晨起咳嗽为主,每遇饱食、平卧时容易加重,严重时咳则呕吐痰涎或胃中食物,痰少,无声音嘶哑,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,咽喉干痒,口干,胃脘胀满,嗳气,纳呆,小便可,大便溏。

体征

  • 舌象:舌淡红,苔厚腻
  • 脉象:脉弦滑
  • 查体:双肺呼吸音粗,未闻及啰音
  • 胸部X线检查无明显异常

辨证

  • 辨证:脾胃不调,肺失宣降

治疗方案

解锁完整医案

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