医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2008年10月20日
诊断信息
- 西医诊断：高血压病，脑血管痉挛，脑动脉硬化
- 中医诊断：眩晕，证属肝阳上亢，痰热内壅
病史
- 既往健康，2个月前与朋友发生口角后，出现头晕，伴有耳鸣，头重脚轻，前额头痛，心烦易怒，记忆力减退，夜寐不佳。
初诊症状
- 主要症状：头晕，耳鸣，头重脚轻，前额头痛，心烦易怒，记忆力减退，夜寐不佳
- 舌象：舌质澹红，苔黄腻
- 脉象：脉沉弦滑
- 血压：160/100mmHg
- 辅助检查：
- 脑彩超：脑动脉硬化，双侧中动脉、基底动脉血流平均速度增高，提示脑动脉痉挛
- 头CT：脑组织密度正常，中线结构居中，脑沟、裂、池及脑室正常，颅内未见异常