医案整理
基本信息
- 患者姓名：龚某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2009年2月4日
主诉
腰痛伴腹胀2天。
病史
- 发病时间：2天前
- 发病原因：不慎从7米高的房架上跌下
- 症状：昏迷10分钟，无呕吐
- 治疗情况：2月4日转至我院诊治
- 体征：第1腰椎棘突处压痛明显，轻度后凸畸形，纵向叩击阳性
- 影像学检查：X线片示第1腰椎呈楔形，前缘压缩1/2
- 诊断：第1腰椎压缩性骨折
临床表现
- 体温：38.7℃
- 白细胞计数：6.4×10°/L
- 症状：伤处疼痛，腹满剧痛，胸闷，咳嗽气喘，大便4日未解，小便红赤、量少