清热燥湿、解毒化浊治疗狐惑医案
案例基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2011年3月11日
- 西医诊断：白塞病
- 中医诊断：狐惑，属湿热蕴毒，壅结脾胃
现病史
- 主诉：口腔溃疡反复发作1年余，加重1个月。
- 现病史：
- 2009年1月出现反复口腔溃疡发作。
- 曾有外阴溃疡及眼炎发作，于当地医院确诊为白塞病。
- 给予激素及反应停治疗，服用半年后症状减轻，自行停药。
- 刻下症：口腔黏膜及舌面多处溃疡，溃疡面深大，疼痛难忍，无法进食，大便干，四日未行，小便黄。
- 无外阴溃疡，无眼炎，无关节肿痛，无发热，无皮疹。
体征与检查
- 舌象：舌红苔黄厚腻
- 脉象：脉滑数
- 实验室检查：ESR 37mm/h, CRP 47mg/L
中医诊断与治法
- 中医诊断：狐惑，属湿热蕴毒，壅结脾胃