医案整理

基本信息

  • 患者姓名:谢××
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 初诊日期:1987年4月12日

主诉

  • 患口腔溃疡八年,经常出现口腔粘膜及舌面多处溃烂,伴有全身困倦,身重。
  • 近月来口疮加重影响进食,经服多种中西药无效,口不渴,素嗜生冷茶酒,大便日一行,不爽。

诊查

  • 口内溃烂:多块。
  • 口疮面:偏白而湿。
  • 舌体:胀,苔中根厚腻湿。
  • 脉象:沉滑。

辨证

  • 诊断:寒湿伤脾,积湿滞肠。

治疗方案

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