孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1991年10月21日
主诉
身冷痛，汗出12年。
病史
- 发病时间：1970年10月
- 发病原因：产后20天用凉水洗脚
- 症状：双足轻浮，如踩棉登云，全身酸困疼痛，畏风怯寒，夜间盗汗
- 治疗经历：多方求治，服用多种西药及中药（黄芪、桂枝、白芍等），效果不明显
现症
- 全身症状：关节肌肉酸困疼痛，活动不便，行动缓慢，手足抬举费力，倦怠嗜卧
- 局部症状：四肢欠温，手足抬举费力
- 其他症状：畏风怯寒，着厚衣，夜间盗汗如水洗
- 月经情况：量少，色澹黯，经期腹部冷痛
- 白带情况：清稀量多
体征
- 舌象：舌质澹胖，苔薄白
- 脉象：脉沉迟无力
既往史
- 无特殊病史
- 孕产史：孕1产1，顺产无大出血史
诊断
- 疾病诊断：虚痹、产后身痛
- 证型：阳气虚弱，腠理失固，肢体失荣
按语
产后正虚，百节开张，血脉流散。骤着凉水，寒凝经脉，阳气不达于足，双足轻浮无根。阳虚体弱，筋脉失荣，见身困痛畏寒。卫阳不固,腠理疏松,盗汗。汗不止,阳气更伤；阳气伤，汗出益甚。治之关键在于温阳固表敛汗，打破二者的恶性循环。