慢性阻塞性肺疾患医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 初诊日期：2005年11月25日
病史
- 主诉：咳嗽，咳痰，胸闷反复发作10余年，常因着凉、感冒而发病。
- 既往史：素有吸烟史，曾诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。
- 本次就诊原因：5天前因受凉后再次出现咳嗽，咯白黏痰，胸闷气短，自服感冒退热冲剂无效。
现病史
- 刻下症见：咳嗽，咯白黏痰，胸闷，气短，纳、眠可，小便可，大便干。
- 舌象：舌红，苔薄黄，少津。
- 脉象：脉弦数。
- 体检：双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。胸透示：双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，透明度过度增强。
- 血象：WBC:8×10°/L, N:76%。
诊断
- 中医诊断：燥热伤肺，痰热壅肺型喘证（慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿）。
- 西医诊断：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。