刘某 感冒医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2003年10月8日

主诉与病史

• 主诉：感冒3天，症状包括流涕、喷嚏、咳嗽、咯痰（偶黄）、咽部不适。
• 既往病史：旧有头晕、视物模糊、胃脘痛、伴腹胀，不规律。

体征

• 舌象：舌边尖红，苔薄黄稍腻。
• 脉象：脉细滑。
• 其他：纳可，小便不利，大便调。

诊断

• 西医诊断：感冒
• 中医诊断：外感风邪，内蕴痰热

治疗方案