医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 就诊日期：1997年4月11日
主诉
胃胀痛、阵阵刺痛年余，伴口干苦，大便干结。
诊断
- 西医诊断：糜烂性胃炎，慢性浅表性胃炎
- 中医诊断：胃痛（气滞血瘀，热毒蕴结）
体征
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉沉弦
分析
- 病因病机：
- 气滞日久则血脉凝涩，瘀血内结，故胃胀痛、阵阵刺痛年余。
- 肝胆互为表里，肝热则胆火上乘，故口干口苦。
- 热蕴结于肠胃，气机阻滞，腑气不通，故大便干结。
- 舌红苔黄、脉沉弦为肝胃郁热。
辨症
- 证型：热毒蕴结，热伤肉腑，气血瘀滞不通。