补气养血消痰化瘀治疗慢性痛风性关节炎
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 医案编号：034H047
- 初诊日期：2007年12月15日
主诉
关节红肿疼痛13年，出现痛风结节伴蛋白尿7年。
现病史
- 病程：13年
- 主要症状：关节红肿疼痛，出现痛风结节7年多，2001年起出现蛋白尿与血肌酐增高
- 治疗经历：曾到上海、杭州多家大医院求治，也找过许多草药郎中，长期服用西药、中药、草药均无疗效
- 当前症状：走路困难，双手十指除右手拇指与左手环指外所有手指的1~2个关节与周围组织肿胀，表面凹凸不平，皮色黯红或苍白，间有一个或几个大小不等的结节，状如裹脓，按之坚硬，并不疼痛，活动障碍，个别患处皮色潮红，疼痛，按之柔软且已经溃破，上覆纱布，掀开纱布见创口流出白色粉状物质与稀稠不一的黏液，形状可怖。右足小趾与左足姆趾小趾病状亦然，因鞋子挤压疼痛而难于行走
- 舌苔：白腻
- 脉象：弦细
- 实验室检查：血肌酐138μmol/L
- 西医诊断：慢性痛风性关节炎、痛风结节形成，痛风性肾病，慢性肾功能不全，氮质血症期
- 中医诊断：痹证，证属气血两亏，痰瘀交阻
按语
患者手足之痛风结节由尿酸结晶沉积于皮下肌肉组织所致，这些尿酸结晶不断在局部沉积，以致创口破溃以后不能愈合，所以外科不主张手术，内科又无药可治。促使沉积于患处的尿酸结晶完全排净，乃治疗的第一要务。首诊时患处既肿胀凹凸不平而又皮色黯澹，不红不热，无明显疼痛，其症既如疽而又似痈，属于阴阳夹杂，一旦患处皮色红肿发热疼痛则未几破溃，而有白色粉状物夹黏液排出，此符合中医阴证转阳之病机转归。其治则，未溃时宜温阳补气，养血，以托邪外出，佐以消痰化瘀散积；已溃后当清热解毒排脓，依然佐以补托。