医案整理

基本信息

  • 患者姓名:迟某
  • 性别:女
  • 年龄:42岁
  • 职业:干部

主诉

患者患痹证多年,近因春节操劳,汗出受凉,导致膝踝关节疼痛加重,左踝肿胀,不敢着地,且痛引姆趾。

现病史

半月后来诊,患者仍畏寒恶风,肿痛不减,至暮身觉微热,胸闷气促,晨起咳嗽,口干不欲饮,唇舌暗赤,苔白腻微黄,脉弦稍数。询其月事,常逾四五日而至,夹有少量血块。

诊断

此为风湿在表,微有化热,肺气壅滞,经络瘀阻。

治疗方案

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