李某某医案
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：农民
- 民族：朝鲜族
- 初诊日期：1987年8月下旬
病史
- 发病时间：1987年7月23日
- 主要症状：劳动后自觉头晕，随后突然昏倒，神志不清（无抽搐及二便失禁），约4小时后神志恢复。此后，用力时出现右侧偏头痛，呈阵发性胀痛，无复视、无恶心、无耳鸣。情绪不好时头痛亦发作，口苦，大便干，每日1次。
- 既往史：身体健康，不同意手术治疗。
- 辅助检查：延边神经精神病防治院CT扫描等检查，诊断为脑占位性病变，考虑为结核瘤。
诊断与辨证
初诊（1987年8月下旬）
- 诊断：肝郁生风，痰血凝滞
- 辨证：肝郁生风，风邪挟痰上扰，痰血互结，脉络不通，发为疼痛。
- 舌象：舌尖红，舌苔根部略黄
- 脉象：弦