医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1963年3月7日

主诉

流脑后双目失明3.5个月。

病史

患儿于4个月前患流脑，病愈后家长发现其目光无神，不能注视，遂来我院就诊。

体征

• 检查：
  • 瞳神散大，反应消失
  • 眼底视盘色澹，动静脉较细
  • 全身兼有截瘫
  • 舌质较红
  • 指纹澹紫透现风关
  • 脉弦细而数

诊断

• 诊断：双眼青盲（视神经萎缩）
• 辨证：血虚肝郁型

治疗方案