中风偏瘫医案
患者信息
- 姓名：胡××
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1976年10月25日
初诊情况
- 就诊原因：患者于1976年10月25日劳动晚归后即觉头晕异常，如登云雾，旋即左侧偏废，口歪语謇。
- 西医诊断：脑血栓形成。
- 西医治疗：以扩张血管、抗凝、改善微循环等治疗2周未见好转。
- 中医会诊时间：改请中医会诊。
临床表现
- 主诉：头晕异常，如登云雾，肢麻，左侧偏废，口歪语謇，口角流涎，大便7日未解。
- 体征：面赤如妆，头晕掣痛，舌强语謇，口眼歪斜，左半身不遂，神智清楚，瞳孔等大。
- 舌象：舌红、苔黄糙。
- 脉象：脉沉弦滑。
诊断与辨证
- 诊断：中风偏瘫。
- 辨证：高年肾水不足，木少涵养，风阳偏亢，鼓舞痰火上达巅顶，阻塞清窍。