妊娠合并荨麻疹医案

患者信息

• 姓名：钱某某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2008年11月4日
• 停经时间：5月
• 主诉：全身散在红疹1月

详细病史

• 月经史：平素月经规则，经期45天，周期2830天，末次月经：2008年6月11日
• 症状：妊娠4月开始无明显诱因右侧大腿内侧出现散在红疹，后右侧大腿外侧亦出现片状红疹，近1周开始腹部、腰背部、臀部出现散在小红疹，白天偶感瘙痒，夜晚瘙痒厉害，甚至无法忍受，搔破皮肤后出现少量渗血，无恶寒发热，纳食可，夜寐差，二便调

体征

• 查体：全身皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结无肿大，腹部、腰背部、臀部、大腿内外侧见散在小红疹，稍高出皮肤，无水泡，可见抓痕及少量渗血

辅助检查

• 肝功能检查：均正常

西医诊断

• 诊断：妊娠合并荨麻疹

中医诊断

• 诊断：妊娠身痒
• 辨证：阴血亏虚

治疗方案