冯某医案
基本信息
- 患者姓名：冯某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1995年5月11日
主诉
左下肢小腿外侧麻木，足不能背屈，站立不稳1天。
病史
患者于1天前骑自行车用力爬坡，途中自觉左膝关节痛。次晨发现左小腿外侧及足背部麻木，足不能背屈，行走困难，迈步时需足尖先落地，然后足外侧后缘着地。
体征
- 一般状况：正常
- 心肺：正常
- 腹部：无异常
- 左膝部：腓骨小头处压痛
- 左小腿外侧及足背部：棉絮样触觉，针刺痛觉减退
- 肌肉：无萎缩
- 足下垂：存在
- 足及足趾背屈功能障碍：不能用左足站立和行走
- 步态：呈跨越式
- 膝反射、跟腱反射：存在，双侧对称
- 病理反射：未引出
诊断
左下肢腓神经外伤性麻痹。