医案整理
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 主诉：左腿无力，疼痛加重6天
- 入院日期：2018年2月12日
现病史
患者半年前因臀部、腿部疼痛，住院治疗并因“腰椎间盘突出”在哈医大一院手术，术后疼痛缓解，但出现左腿肌肉萎缩，左腿酸、麻、疼痛、不适。术后半年间多次因L4、L5疼痛住院治疗。
体格检查
- 左腿肌肉萎缩，力量弱
- 左小腿平承山穴处周径：33cm
- 右小腿平承山处周径：35cm
- 左侧足下垂，左足赤脚母跖骨离地面1.5cm，程跨越步态
- 左侧膝腱反射：（-）
- 坐骨神经压痛：（+）
辅助检查
- 双下肢肌电图：左侧腓总神经刺激运动传导潜伏期较对侧延长，运动传到速度正常，波幅显著降低。提示：左下肢腓总神经损害
诊断
- 西医诊断：腓总神经损伤
- 中医诊断：痿症