中医医案整理
基本信息
- 患者：男，58岁
- 首次就诊日期：2002年9月9日
主诉
双下肢麻木乏力2个月余。
病史
- 发病背景：患者长年在林区工作，因突然肢体活动无力，于2002年6月25日在长沙某西医院住院治疗。
- 症状发展：发病之初自觉双侧膝关节疼痛，活动尤甚，继而出现四肢麻木乏力，并进行性加重，双下肢有袜套样感。有“感冒”前驱症状。
- 入院检查：
- 双下肢肌力Ⅳ级
- 皮肤浅感觉、痛觉基本正常，触觉迟钝，髌骨麻痹实验(+)，阻抗(+)，全身病理反射未引出
- 脑嵴液：pro0.8g/L(有血液污染)，常规(-)
- 颈椎MRI示：C3/C、C/C7椎间盘膨出
- 诊断：双下肢乏力麻木查因：①骨髓病变？②颈椎病？③周围运动神经元病变？