黄疸（原发性硬化性胆管炎）

患者信息

• 姓名：郇某
• 性别：女性
• 年龄：53岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1994年10月21日

主诉

巩膜、皮肤黄染2月。

既往史

既往体健。

现病史

• 发病时间：今年8月
• 主要症状：初始低热，右上腹痛，巩膜皮肤黄染，皮肤性烈瘙痒，逐渐加深加重。
• 治疗情况：8月20日住某医院内科，经各项检查确诊为原发性硬化性胆管炎，给予口服强的松40mg/日治疗至今，因黄疸消退不明显而求治于祝师。

实验室检查

• 9月13日ERCP：胰胆管及胆总管均正常。肝内胆管很细，充盈困难。全部胆管系、索均较僵硬。
• 9月27日B超：原发性硬化性胆管炎可能性大，不排除原发性胆汁性肝硬化。
• 10月6日化验：ESR 78mm/h, ALT 622U/L（正常值范围未提供）

诊断

原发性硬化性胆管炎

按语

祝师认为患者黄疸持续不退，且伴有皮肤瘙痒，考虑为湿热内蕴，肝胆失疏所致。治疗上以清热利湿、疏肝解郁为主。