中医医案整理

患者资料

• 姓名：董××
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2013年4月21日

主诉

尿潴留1个多月。

病史

• 因高空坠落致L1-2压缩性骨折，马尾受损，右胫腓骨骨折住院。
• 2013年4月22日全麻下予骨科手术，术后留置导尿。
• 2013年4月22日至2013年5月28日，曾拔导尿管3次均未成功。
• 2013年5月28日上午10:00邀针灸科会诊。
• 会诊时神志清，腰背部酸痛，转侧不利，左下肢肌力4级，右下肢肌力3级。

治疗方案