胸痛医案
病例信息
- 患者姓名：老肖
- 性别：未提及
- 年龄：未提及
- 住址：娄山关路
- 就诊日期：1995年6月10日
主诉
患者老肖在1995年6月10日早晨出现左胸肩背像放电样的刺痛，持续一整夜未眠，伴有全身出冷汗，口含硝酸甘油片和吃止痛药均无效。急诊心电图显示有心肌缺血，打吊针也不止痛。
体征
- 头颈：向左偏斜
- 面色：苍白
- 心电图：V3T级低平
- 血压：140/78
- 脉搏：78次/分
- 心肺听诊：无异常发现
- 左臂：不能抬起
- 触痛部位：颈椎左侧4~7节段横突前沿，向左胸肩背放射痛
诊断
- 初步诊断：颈椎病
- X光片：颈椎5~7节段有骨质增生，产生关节间隙的韧带及关节囊炎症水肿，颈神经根受到刺激引起疼痛性紊乱累积或直接刺激颈交感神经节后纤维反射兴奋，发生肌肉痉挛和局部组织缺血，进一步发展成自身不间断的疼痛刺激，称为反射性交感神经营养不良。
- 症状：头昏、视物模煳、耳鸣、手臂酸痛不能抬起、心慌、胸闷和呼吸疼痛加剧
- 原因：椎动脉周围的交感神经丛和颈椎神经根受到刺激所致