王某颈椎病(风寒痹阻)医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:46岁
  • 初诊日期:1996年11月9日

主诉及现病史

  • 主诉:头颈部疼痛二个月,近一周加重。
  • 现病史:二个月前因劳累后,颈部酸痛,休息后缓解。一周前无明显诱因突然出现头痛、颈项部酸痛连及背部,并出现左上肢麻木疼痛,畏寒肢冷。故来我院就诊。

症状及体格检查

  • 症状:颈椎活动受限,C5、6左侧压痛明显,左臂丛神经牵拉试验(+),椎间孔挤压试验(+)。
  • 体格检查:舌质澹,苔薄白,脉浮紧。

影像学及理化检查

  • X线检查:提示颈椎生理曲度消失,C5棘突左侧偏歪,C4、6椎体唇样骨质增生,C5、6椎间隙变窄。

诊断

  • 诊断:颈椎病(风寒痹阻)(神经根型颈椎病)。

辨证

  • 辨证:此病系外感风寒,痹阻经络,气血不行,故见头颈项部、背部疼痛,上肢麻木疼痛,颈僵直,寒邪为患则畏寒肢冷。

治疗方案

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