清肝利胆退黄方治疗乳儿黄疸医案
患者信息
- 姓名：隋某
- 性别：男
- 年龄：3个月
- 医案编号：001H001
- 初诊日期：2005年7月24日
主诉
皮肤黄染三个月。
病史
- 生后3天出现巩膜、皮肤黄染，一直未退且进行性加重。
- 大便黄白相兼，每日两次。
- 小便色黄染尿布。
- 食奶可，无发热。
- 查体：皮肤、巩膜中度黄染，手足心黄，腹稍胀，肝肋下3cm,剑突下3cm,脾不大。
- 舌象：舌质红，苔白不厚，手纹稍青。
- 实验室检查：
- 总胆红素：292μmol/L
- 结合胆红素：169μmol/L
- ALT：146IU/L
- 西医诊断：乳儿肝炎综合征
- 中医诊断：黄疸，证属湿热郁阻肝胆
按语
胎黄一证，多因患儿胎毒内蕴，湿热蕴积肝胆，经络失和，胆道阻塞不通，肝胆疏泄失职，致胆汁外溢而致黄疸。辨证首先要分清阳黄还是阴黄，面目色黄而鲜，为阳黄；反之，晦黯发青，为阴黄。阳黄多属肝胆湿热内蕴，治以清利肝胆湿热，佐以化瘀。阴黄多为湿从寒化，脾阳受困，气机不畅，肝失疏泄，胆液外溢而成。本患儿皮肤巩膜中度黄染，手足心黄，但面色橘黄有光泽，为“阳黄”肝胆湿热蕴积之证，治疗应从清利肝胆湿热入手。