医案整理

一诊

• 日期：1983年3月16日
• 患者信息：张某女，57天
• 主诉：生后两周，肤黄目黄，肝脾肿大
• 体检：
  • 肝肋下1.5厘米，剑下2.5厘米，质中
  • 脾肋下2厘米，质软
• 实验室检查：
  • 总胆红质15毫克%
  • 谷丙转氨酶100
  • 碱性磷酸酶80
  • 小便化验找到巨细胞包涵体
• 西医诊断：巨细胞包涵体病，伴肺炎
• 症状：
  • 全身肤黄
  • 面萎色暗
  • 大便淡白，次数频多（每日3~4次）
  • 小溲短少
  • 腹满胀气
  • 纳乳尚可
  • 咳嗽息促
  • 哭声低沉
• 舌苔：薄润
• 辨证：湿邪羁恋，气阳虚弱

治疗方案