赵炳南医案
病例信息
- 患者姓名：吴某某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1971年7月20日
主诉
右小腿有一块皮肤发硬，色澹红，已有4个多月。2月间发现右小腿下方有一块皮肤发硬，色澹红，有时稍痒，小腿有时抽筋，范围逐渐扩大。曾经在某医院诊断为“限局性硬皮病”，经治疗无效。
临床表现
- 纳食：不香
- 便泻：溏泻
- 夜寐：不安，失眠多梦
- 全身：无力
体征
- 右小腿：伸侧中1/3处有一块约7厘米×8厘米大小之硬皮，右侧足背有一块约4厘米×6厘米大小之硬皮，色澹红，表皮有蜡样光泽，触之坚实，皮肤之毳毛脱落，皮损四周可见毛细血管扩张。
舌象
- 舌质：澹红
- 苔：薄白
脉象
- 脉象：沉细而弱
西医诊断
- 限局性硬皮病
辨证
- 证型：脾肾阳虚，气血两亏
- 病因：风寒外袭，经血痹塞不通