扩张型心肌病、全心衰竭医案
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：中国科学院成都分院干部
- 初诊日期：1997年3月18日
病史
- 发病时间：1993年
- 主要疾病：病毒性心肌炎引起的心肌病（扩张型）
- 主要症状：左心呈靴型，全心衰竭，全身浮肿，心悸、气短，上4层楼需歇息4次
- 治疗情况：一直服用西药“呋塞米”等，浮肿消而复肿，维持至今
现症
- 畏寒
- 心悸
- 气短
- 全身浮肿
- 小便短少
- 两胁胀痛
- 胃脘痞满
- 腹胀
- 微咳
- 不思饮食
- 但欲寐
- 精神委顿
- 面色紫暗
- 呼吸短促
- 语音低微断续
- 头面四肢高度浮肿
- 按之如泥
- 四肢冰凉
- 肝大，胁下2横指
- 两肺底湿啰音
- 舌苔白厚
- 舌质紫胖
- 脉细弱而参伍不调
辨治
- 辨证：心脾肾三脏阳气式微之证
- 病机：心阳不振，脾肾阳虚，阳气衰微为本，血瘀水停为标