中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2014年3月31日

主诉

气胀胃不适6月余，患者1年前吃饭后出现胃胀，打嗝。自述在天水某医院检查报告示：近胃贲门处有一红枣般大的肿块。化验：鳞状上皮增生。医院认为无法手术，预后不良，给予中药治疗，具体不详。患者自述胃胀缓解不明显，后又到兰州某医院中医科治疗，症状未缓解。

体征

• 身高：大约1.65米
• 面色：面苍悴略暗
• 头发：枯燥
• 舌象：舌瘦，质澹，有齿印，苔白腻
• 脉象：双关微滑带涩，寸尺不足

现症

• 主要症状：气胀，进食则胃胀加重，食不多
• 二便：正常

诊断

结合四诊八纲，决定方用补中益气汤合消瘰丸合胃汤加莪术、猫爪草等。30剂。每月一诊，根据当时症状略作加减，基本方子不变。前后服药半年多，后来在天水某医院检查，肿块明显缩小如蚕豆。胃已不胀，饮食趋近正常。观其面色红润，头发乌黑，精神状态良好。

按语

此病例实际上兼职了莪术的两大作用，即开胃化食，削症去避，故而效佳。我的体会，莪术临床上是一味很好的、很有效的胃药，一点也不孟浪。故诸位不必开胃化食,言必称焦三仙、谷、麦芽一类,不妨广开药路，用一用莪术，也许能给大家带来不少的惊奇。

《刘绍勋——辽宁》载

• 临症经验：30多年前，治一胃病患者未效，后被他人治愈。索视其方，才知那位同志重用了莪术。我以后治胃病除了三仙以外必用莪术，而且疗效十分令人满意。

《本草备要》说

• 莪术功效：辛苦气温，入肝经血分。破气中之血，化瘀通经，开胃化食，解毒止痛。治心腹诸痛……虽为泄剂，亦能益气。

临床体会

• 应用价值：治疗肝胃之病，如果经过准确辨证，因人、因病而异，方中适量加入莪术，无论缓解症状，还是调节脏腑功能，疗效甚佳。
• 剂量：一般地说，我应用莪术的基本剂量是8g,中等剂量是12g,有时也用到15~20g,或者剂量更大些。这要根据病情的轻重缓急和患者的体质强弱来决定。
• 新功效：随着医学事业的发展,莪术的应用有了更为广阔的天地。近几年来，有的地区和单位用莪术治疗癌症，取得了一定效果。我用莪术治疗肝炎、溃疡病也有一定效果。
• 用药习惯：自从了解了莪术的这一新功效,我在治胃病时，凡是需要开胃化食，帮助消化，尤其是胃胀突出时必加莪术，这已经成了我的用药习惯。