肝肾俱虚型医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 就诊日期：1974年10月12日
- 主要症状：四肢软弱无力
病史
- 发病时间：1974年10月9日
- 发病过程：患者10月9日白天劳动过累，晚饭时发现手不能持筷；10日自觉下肢疼痛；11日起床时坐立不稳，手臂不能上举，握力差；在医疗站治疗无效，症状逐渐加剧而来我院。
体征
- 体温：37.2℃
- 颈部：无抵抗
- 瞳孔：等大，对光反射灵敏
- 心肺：检查正常
- 腹部：柔软，肝脾不大
- 肢体：疼痛不明显，感觉轻度障碍，手不能握物，上肢不能抬举，不能翻身，不能坐立；下肢不能屈伸，四肢肌力差，四肢远端皮肤温度低，腱反射明显减弱，未引出病理反射
- 脑脊液检查：无色透明，蛋白阳性，细胞总数24/mm³, 白细胞2/mm³, 糖1~5管阳性
- 面色：苍白
- 舌象：舌尖红
- 脉象：细弱
中医辨证
- 诊断：肺热叶焦，肾阴亏耗，肝失濡养，致成痿躄