郑×× 消渴症医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1973年3月20日
主诉与病史
患者素体健壮，食量大。2年前出现口干渴多饮，尿量多，饮食量大减，体质日渐消瘦，伴有心慌。在郑州某医院检查，诊断为尿崩症，经用脑垂体后叶素等治疗一年余不愈，转至本院治疗。
体征与检查
- 面容：憔悴
- 体质：消瘦
- 行动：乏力
- 皮肤：干燥
- 四肢末稍：发凉
- 烦渴引饮：每天饮水6000毫升左右
- 小便：每天5500毫升左右
- 脉象：沉细无力
- 舌象：质淡，苔薄白而干燥
- 化验结果：尿糖阴性，尿比重1.004
诊断与辨证
- 诊断：消渴症
- 辨证：胃热化燥伤津，久延不愈，肾阴亏耗，阴损及阳，脾肾阳虚