医案整理
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 籍贯：山东枣庄市峄城区
- 入院日期：2012年12月14日
- 出院日期：2012年12月27日
主诉
颈部疼痛、头疼头晕4个月，加重1天。
现病史
患者4个月前受凉后感觉颈部疼痛，伴有头疼头晕，头晕以体位改变为主，劳累后加重，颈部活动受限，未诊治。今早感觉颈部疼痛加重，持续性头疼头晕，走路不稳，急送医院就诊。
体检
- 两侧风池穴不对称，压痛阳性
- 颈2~颈4棘突间压痛、叩痛阳性
- 桡动脉试验(+)，生理反射存在，病理反射未引出
- 颈部功能受限：前屈10°，后伸15°，左右侧屈15°，左右旋转20°
辅助检查
2012年12月14日颈腰椎X线片（图1-1-6）：
- 颈椎曲度变直反弓，椎曲V级，旋转侧弯度10°，寰枢关节不对称
- 腰椎棘突右偏左侧弯10°，腰曲呈全浅型，椎曲Ⅲ级，椎体后缘明显双边征
诊断
寰枢关节错位（混合型）