颈椎错位

患者女性，39岁。主诉耳鸣伴听力下降1年，加重2个月。体检示颈肌紧张，颈1~颈5横突两侧压痛，压头试验(+)，后伸旋颈试验(+)。颈椎MRI示颈3~颈4、颈4~颈5椎间盘突出，颈椎DR示颈曲Ⅲ级。诊断为颈源性耳鸣耳聋症。

患者男性，45岁。顽固性呃逆1年。颈肌紧张，颈3~颈5棘旁及双肩广泛压痛，椎间孔挤压试验(+)，颈部活动受限。颈椎棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲呈全弓型，椎曲V级。诊断为脊源性呃逆。

患者27岁，女性。耳聋17年，发病于9岁，因篮球砸伤头部所致。伴随头晕头痛、耳鸣、腰腿痛、双下肢麻痹。体检示颈背及腰部肌肉僵硬，风池穴不对称、压痛，腰3~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验异常，颈部活动受限。颈椎X线示寰枢关节不对称、颈5~7棘突右偏、椎曲异常，腰椎X线示棘突右偏、腰曲异常。诊断为颈嵴源性耳聋症、腰椎间盘突出症。

患者女性，30岁。主诉颈背痛伴头晕、胸闷、心慌3个月。中医病名脊源性心脏病。证型未明确。病因病机涉及颈椎病、腰椎间盘突出症。望诊未明确。闻诊未明确。问诊提及颈背痛、头晕、胸闷、心慌、颈肩沉痛、腰腿胀痛。切诊示心率50次/分钟，心律不齐，早搏2~3次/分钟，颈背肌僵硬，颈5~胸3棘旁压痛，桡动脉试验双侧阳性，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，直腿抬高试验右侧45°阳性，肱二头肌腱反射双侧减弱，肱三头肌腱反射右侧消失左侧减弱，上肢肌力右侧Ⅳ级左侧V级，颈部活动受限。辅助检查示颈胸椎X线片示颈4~胸3棘突右偏，颈曲反弓，胸椎上段右旋，腰椎棘突右偏，腰椎间盘变窄，腰曲异常。

患者年龄11岁，女性。主诉颈背痛伴头晕、恶心，持续3年。中医病名颈椎椎曲异常综合征并寰枢关节错位（侧偏型）。病因病机为颈椎椎曲异常、寰枢关节错位，刺激枕神经、交感神经、迷走神经、椎动脉。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续3年，活动时加重，平卧缓解。切诊示颈2、颈3椎旁压痛，腰4~骶1椎旁压痛，双臀索状筋结，风池穴不对称并压痛。辅助检查示颈椎结构异常，颈曲减小，寰枢关节不对称，胸椎侧弯，腰椎棘突右偏，腰曲加大。

患者20岁，男性。颈部疼痛、头疼头晕4个月，加重1天。颈部活动受限，体位改变诱发头晕，劳累后加重。两侧风池穴不对称，压痛阳性，颈2~颈4棘突间压痛、叩痛阳性。颈椎曲度变直反弓，椎曲V级，旋转侧弯度10°，寰枢关节不对称。诊断为寰枢关节错位（混合型）。