中风(高颅压并发脑溢血)
患者信息
- 姓名:李××
- 性别:女
- 年龄:34岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1979年4月19日
主诉
右侧偏瘫19天。
病史
患者平时易头痛,恶心。1974年4月1日晨起床后迭被子时,突然感到脑子迷煳,约20分钟后完全昏迷,持续1小时清醒,醒后发现右侧完全瘫痪。用低分子右旋糖酐静脉滴注17天,未见好转,来求余用头针治疗。
体格检查
- 神志:清楚
- 言语:正常
- 颅神经:正常
- 右手:伸屈正常,握力4kg
- 左手:握力34kg
- 霍夫曼氏征:阴性
- 右上肢:抬高至剑突,右下肢完全瘫痪
- 肌张力:增高
- 膝反射:亢进
- 心律:齐
- 心率:70次/分
- 各瓣膜:无杂音
- 血压:13.3/9.3kPa (100/70mmHg)
- 眼底:双侧视乳头充血,边缘模煳不清,呈放射状,左侧较重,高出视网膜3-4D,无出血
- 腰穿:颅压3.13kPa,脑嵴液黄色
- 镜检:红细胞7.8×10*12/L (780万/mm8)
- 左侧颈动脉造影:颈内动脉、大脑中动脉、前动脉均显影,未见到被梗塞的动脉
诊断
- 西医诊断:中风(高颅压并发脑溢血)
- 中医诊断:中脏腑恢复期