中医医案整理

患者信息

• 姓名：顾某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 职业：退休工人

主诉

头巅昏痛3月

诊断

• 西医诊断：脑嵴索瘤，枕骨斜坡处大小约5.2厘米×4厘米×4.6厘米，伴有脑积水、脑萎缩、脑梗塞
• 中医辨证：风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚

初诊时间

1995年10月18日

初诊症状

• 头昏眩晕
• 视物晃动
• 流泪
• 左眼睑下垂
• 后脑颈项僵硬酸痛，转动不利
• 晨起恶心欲吐
• 咳嗽有痰
• 口干饮水不多
• 周身浮胀
• 行路不稳
• 两手麻木
• 大便数日1行

初诊舌脉

• 舌象：苔薄黄腻，质暗红
• 脉象：脉细

治疗方案