痹证（嵴椎骨质增生）案

病者信息

• 姓名：周泽华
• 性别：女
• 年龄：43岁
• 就诊日期：1994年3月12日

病名

• 嵴椎骨质增生

诊疗经过

• 检查诊断：经湖南中医药大学第一附属医院检查诊断，放射号32472。
• 证候：目前腰嵴椎酸，流胀痛，局部冷感，左手发麻，双下肢胀痛明显，眠食可，舌质淡红、苔薄白，脉弦小。

第一次处方

• 药物：
  • 西党参 15g
  • 白术 10g
  • 茯苓 10g
  • 炙甘草 5g
  • 法半夏 5g
  • 广陈皮 5g
  • 北黄芪 15g
  • 杜仲 12g
  • 补骨脂 3g
  • 狗嵴 10g
  • 骨碎补 10g
  • 鹿角霜 10g
  • 酒白芍 10g
  • 附片 3g
  • 桑寄生 12g
  • 荜澄茄 5g
  • 砂仁 4g
  • 鸡内金 4g
  • 桑枝 15g
  • 鸡血藤 10g
• 剂量：14剂

第二次复诊

• 日期：1994年4月15日
• 症状改善：服上方14剂及单方，桑枝、桂枝、松枝、参须，煎水代饮，肢麻及冷感已愈。嵴椎痛基本缓解。
• 处方调整：
  • 明党参 12g
  • 白术 10g
  • 茯苓 12g
  • 炙甘草 5g
  • 法半夏 5g
  • 广陈皮 5g
  • 炙远志 3g
  • 酸枣仁 12g
  • 淮山 18g
  • 杜仲 12g
  • 补骨脂 3g
  • 菟丝子 15g
  • 黄芪 15g
  • 鹿角霜 10g
  • 骨碎补 10g
  • 桑枝 15g
  • 核桃肉（另包）15g
  • 益智仁 3g
  • 西砂仁 3g
  • 鸡内金 4g
• 剂量：14剂

按语

• 按：嵴椎骨质增生多属中医学“劳损”范畴，《难经》云：“益其气，调其营卫，调其饮食，适其寒温，缓其中，益其精。”此证“嵴柱酸胀痛，局部冷感，左下肢麻木,双下肢胀痛”,当属脾失健运,肾阳虚损,气血阻滞,治当健脾益肾，活血通络。故方用六君子汤加鹿角霜、杜仲、补骨脂、骨碎补以健脾益肾，加附片、砂仁、桑枝、鸡血藤、荜澄茄等以温阳祛湿，活血通络。另以桂枝、松枝、参须煎水代茶，调和营卫，疏风通络，自然寒湿得以疏泄，脉络通畅,疼痛可解。