周×× 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1973年6月16日
病史
8年前，两眼次第反复发作中心性视网膜脉络膜炎。右眼最后1次发病于1年前，最近始告痊愈。左眼于4个月前复发，经他院用激素治疗，迄今未愈。
现病史
- 右眼：视力1.0，眼底检查：视网膜黄斑中心凹生理反光存在，有陈旧性渗出。
- 左眼：视力0.7，眼底检查：视网膜黄斑区水肿，生理反光消失，有细点状渗出。
诊断
- 诊断：左眼中心性视网膜脉络膜炎。左眼黄斑水肿已达4个月之久。
舌脉
- 脉象：濡弱无力
- 舌苔：薄白
辨证
属脾失健运，水湿上泛。且数年来复发频繁，病象虚证已见。