医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 初诊日期：1987年4月7日
病史
- 主诉：左上臂外侧出现皮肤硬化斑块8个月。
- 病程：8个月前无明显诱因，自觉左上臂外侧皮肤灼热，瘙痒，后出现澹红色水肿性斑块。当地医院诊断为“过敏性皮炎”，给予氟轻松外涂，症状稍缓解。皮损逐渐变白，凹陷，皮肤硬化。现无明显痒痛。
- 检查：左上臂外侧可见一3cm×4cm大小卵圆形皮损，边缘境界清楚，皮纹消失，表面呈象牙色，光泽发亮，稍凹陷，触之较硬，羊皮纸样感觉，局部对外界刺激不敏感。
- 舌脉象：舌质红，苔薄腻，脉细滑。
- 西医诊断：局限性硬皮病。
- 中医诊断：皮痹。
- 中医辨证：风寒湿邪外袭证。