项痹（寰枢关节半脱位）案
《素问·痹论》曰
所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
一诊
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 就诊日期：2010年1月29日
- 主诉：颈部歪斜疼痛、不能转侧1个月
既往史
1个月前出现颊部肿胀疼痛，诊断为“腮腺炎”，予以抗炎药物治疗后炎症消退，颊部肿痛消失，随后出现颈歪、颈部疼痛、活动受限。拍颈椎三维重建CT，确诊为寰枢关节半脱位。
现症
- 头颈部剧痛
- 左侧头皮发麻
- 面部转向左侧
- 颈部活动不能
- 动则剧痛难忍
- 不能坐起及站立
- 卧位稍舒
- 大便干
- 小便黄
- 夜寐可
- 舌质红
- 苔薄黄
- 脉弦
体征
- 项部肌肉僵硬
- 左风池穴压痛(+)
- 并向后头部放散
- 头颈部弹性固定于左旋约40°
- 颈椎活动度：
- 前屈15°
- 后伸5°
- 左侧屈10°
- 右侧屈5°
- 左旋转10°
- 右旋转5°
- 颈椎三维重建CT：
- 寰椎以枢椎齿状突为轴逆时针旋转约30°
- 寰枢中央关节及寰枢外侧关节错位
- 寰齿侧间隙明显不对称
中医诊断
- 项痹病（气滞血瘀）
西医诊断
- 寰枢关节半脱位